Увод у хирургију
Експерименталне студије су откриле да постоји акутна инфламаторна реакција у року од 1 до 4 дана након везивања кожне траке. За 3 до 7 дана, локална област се мења од некрозе до љуштења краста, остављајући површинске чиреве. Хистолошке студије показују субмукозну упалу и формирање ожиљака и субмукозну варикозу. Вене нестају. Клиничке студије су показале да се након лигације варикозитета једњака појављују површински чиреви на третираним местима. Накнадна гастроскопија 14 до 21 дан касније показала је да су чиреви зацелили и проширене вене нестале. Озбиљне компликације као што су крварење и перфорација се ретко јављају.
Шта су мере предострожности?
Обратите пажњу на компликације и њихову превенцију и лечење.
1. Крварење Непотпуно усисавање или изостанак завоја након усисавања је главни узрок крварења и вену треба поново завити.
2. Дисфагија Дисфагија узрокована ЕВЛ је обично пролазна, не траје дуже од 24 сата и не захтева посебан третман.
3. Примена спољашње каниле може изазвати крварење или перфорацију једњака, што треба озбиљно схватити.
Стопа поновног крварења након ендоскопске варикозне лигације једњака је око 14% и генерално нема очигледних компликација. Његову дугорочну ефикасност и сигурност треба даље посматрати.
Које су индикације?
Ендоскопска лигација варикозитета једњака је погодна за:
1. Они са крварењем варикозитета једњака и/или варикозитета желуца или неефикасним лековима за заустављање крварења;
2. Они са поновљеним крварењем из варикозитета једњака, лошим општим стањем и немогућношћу да толеришу хируршко лечење;
3. Елективна превенција
Које су контраиндикације?
Они са тешком дисфункцијом срца, плућа, мозга и бубрега, тешким крварењем, некоригованим хеморагичним шоком или изузетно лошим општим стањем које не може да сарађује и толерише.
Припремити
1. Припрема инструмента
(1) Ендоскоп: Користите оптички или електронски ендоскоп који гледа у будућност, а канал стезаљке треба да буде већи или једнак 2,8 мм.
(2) уређај за лигацију: ЗКСК вишепојасни уређај за лигацију.
Инсталација ЗКСК-аМулти-банд лигатор:
(3) Спољна цев ендоскопа и посебан велики јастучић за уста.
2. Припрема пацијента
(1) Исто као и припрема пре гастроскопије.
(2) Интрамускуларна ињекција 10 мг диазепама и 10 мг 654-2 или 20 мг Јиесхулинга 10 минута пре операције.
(3) Прво обавите рутинску гастроскопију да бисте разумели стање једњака, желуца и дванаестопалачног црева како бисте избегли смањење видног поља након уградње уређаја за лигацију и утицаја на посматрање.
Метод
1. Метода постављања ендоскопске спољне цеви је иста као и стационарне СТ-ЕИ цеви за варикозну склеротерапију једњака (ЕИС). Пошто домаћи уређај за лигацију може да угради само један лигациони прстен у исто време, унутрашња спољна цев ендоскопа избегава оштећење фаринкса изазвано поновљеним уласком и изласком ендоскопа.
2. Инсталирајте уређај за лигацију на предњи крај ендоскопа (погледајте Припрема инструмента).
3. Након подвезивања проширених вена, инсталирајте уређај за лигирање, уметните ендоскоп да бисте потражили лезије, одредите место и редослед лигације, поравнајте спољашњи поклопац са местом лигације, наставите са усисом под негативним притиском да бисте усисали ткиво у шупљину спољашњег поклопца , повуците оперативну челичну жицу и гумена трака ће отпасти. Лигирана вена је везана на дну лезије. У овом тренутку може се видети да је везана вена љубичаста налик полипу. Поновите лигацију на више локација.
