Шта је назогастрична сонда?
Назогастрична сонда (НГ цев) је витка, флексибилна цев која се убацује кроз ноздрву пацијента, пролази кроз назофаринкс, орофаринкс, низ једњак и коначно у стомак. НГ цев је први пут описао др Абрахам Левин 1921. године, који су од тада еволуирали у различите моделе дизајниране за специфичне сврхе-од декомпресије до ентералног храњења и давања лекова.
Разумевање овог анатомског пута је од суштинског значаја јер погрешно постављање, иако неуобичајено, може изазвати озбиљне компликације ако се не открије рано.
Када је индикована НГ цев?
Најчешћа индикација је декомпресија желуца, посебно код пацијената са следећим стањем:
- Опструкција танког црева
- Постоперативни илеус
- Волвулус или интусусцепција
- Опструирајући тумори
- Тешка дистензија која узрокује мучнину, повраћање или ризик од аспирације
- Акумулирани желудачни и цревни секрет може довести до прогресивне дистензије, бола и на крају аспирације-догађаја повезаног са високим морталитетом. Постављање НГ цеви брзо смањује притисак и спречава ове компликације.
Такође, постоје и друге важне индикације, укључујући:
1. Подршка исхрани
Посебно погодан за пацијенте са функционалним ГИ трактом, али оштећеним гутањем, као што су пацијенти који се опорављају од можданог удара, који могу имати користи од краткотрајне-нетералне исхране путем назогастричне сонде за храњење-.
2. Администрација лекова
За пацијенте који не могу безбедно да узимају лекове орално.
3. Дијагностичке сврхе
У случајевима крварења у горњем делу ГИ, НГ цев може помоћи да се разликују карактеристике садржаја желуца, иако је њена улога у побољшању исхода све ограниченија.
Контраиндикације: Када се НЕ поставља назогастрична сонда
- Клиничари би требало да избегавају постављање НГ цеви у:
- Преломи базиларне лобање или тешка траума лица
- Траума једњака или гутање једњака
- Опструкција једњака (нпр. тумори, погођено страно тело)
- Пацијенти са измењеном анатомијом ГИ (коме ће можда бити потребно ендоскопско вођење)
- Разумевање ових контраиндикација спречава компликације потенцијално{0}}опасне по живот, укључујући интракранијално уметање.
Техника сигурног постављања: кључни принципи
Техника безбедног постављања значајно смањује компликације. Важни кораци укључују:
Поставите пацијента усправно и објасните процедуру.
Измерите одговарајућу дужину уметања (обично метод нос–ухо–ксифоид).
Адекватно подмажите цев.
Усмерите цев паралелно са подом, а не према горе у синусну шупљину.
Охрабрите пацијента да пијуцка воду како би се олакшао пролаз.
Осигурајте цев и потврдите постављање.
Потврда рендгенским снимком остаје златни стандард, посебно пре храњења, пошто само аускултација и аспирација могу бити непоуздане.
Компликације којих треба бити свестан
Иако генерално безбедне, назогастричне сонде могу изазвати:
Нелагодност, грчеве или епистакса
Синуситис
Перфорација једњака (ретко)
Погрешно постављање у дисајне путеве-чак и код интубираних пацијената
Аспирација услед неисправних декомпресијских цеви
Улцерација носа од продуженог притиска
Абнормалности електролита са агресивним испирањем
Здравствени тимови морају бити на опрезу након постављања, а не само током саме процедуре.
Побољшање медицинских исхода захтева тимски рад. Успешно управљање назогастричном сондом ослања се на интердисциплинарну сарадњу, укључујући:
Лекари потврђују индикацију и постављање.
Медицинске сестре прате функцију цеви, безбедну фиксацију и прате компликације.
Дијететичари планирају режиме ентералног храњења.
Респираторни терапеути помажу када се појаве изазови при постављању.
Честа процена и јасна комуникација смањују ризике и осигуравају боље исходе пацијената.
