Шта је ентерална исхрана и примена?
О: Ентерална исхрана су хранљиве материје директно у гастроинтестинални тракт кроз сонду за храњење, која се користи када пацијент није у могућности да конзумира адекватну исхрану орално због различитих здравствених стања. Примарни начини примене ентералне исхране укључују:
1. Назогастрична (НГ) сонда: Танка, флексибилна цевчица уметнута кроз нос у стомак. Ово је погодно за пацијенте са нетакнутим рефлексима гутања, без рефлукса једњака и нормалним пражњењем желуца.
Назогастрична сонда
2. Назодуоденална цев: Ова цев се протеже изван желуца у дуоденум, што је чини погодном за пацијенте са поремећеним пражњењем желуца или рефлуксом.
Назодуоденална цев
3. Насојејунална цев: Протеже се даље у јејунум, овај пут је идеалан за пацијенте са тешком гастричном дисфункцијом, рефлуксом или за оне са високим ризиком од аспирације, што је слично и са НГ цевчицом, само што је цев дужа до црева.
4. Гастростомска цев (Г-цев): Цев уметнута директно у стомак кроз трбушни зид, често постављена преко перкутане ендоскопске гастростомије (ПЕГ). Ово је погодно за дуготрајну ентералну исхрану код пацијената са нормалном функцијом желуца.
Г-цев
Сваки од њих има свој скуп индикација, предности и потенцијалних компликација, које се морају пажљиво размотрити при одабиру најприкладније методе за датог пацијента.
Које су предности и потенцијални ризици повезани са ентералном исхраном?
О: Ентерална исхрана има неколико значајних предности у односу на парентералну исхрану и постала је преферирани метод нутритивне подршке у многим клиничким сценаријима. Предности су следеће:
1. Физиолошке предности: Ентерално храњење помаже у одржавању интегритета слузокоже црева, стимулише цревни проток крви и чува функцију лимфоидног ткива повезаног са цревима (ГАЛТ). Ово доприноси превенцији транслокације бактерија и ендотоксемије портала.
2. Смањене компликације: У поређењу са парентералном исхраном, ентерално храњење је повезано са мањим бројем инфективних компликација, вероватно због очувања функције цревне баријере.
3. Исплативост: Ентерална исхрана је генерално јефтинија и једноставнија за примену од парентералне исхране.
4. Побољшани исходи пацијената: Студије су показале да ентерална исхрана може довести до побољшаног зарастања рана, смањеног катаболизма мишића и бољег одвикавања од механичке вентилације.
Међутим, ентерална исхрана није без ризика. Могући проблеми се састоје од:
1. Аспирациона пнеумонија: Када користите назогастрично храњење, ово је озбиљан ризик. Технике постпилорног храњења могу смањити опасност.
2. Компликације повезане са цевчицом: оне обухватају блокаду, померање и неправилно позиционирање цеви. Инфекција трбушног зида или локације је још један проблем повезан са ПЕГ цевима.
3. Гастроинтестинална нетолеранција: Симптоми укључују повраћање, дијареју, затвор и надимање стомака.
4. Метаболички поремећаји: У случајевима тешке потхрањености, они могу укључивати хипергликемију, абнормалности електролита и синдром поновног храњења.
5. Синуситис специфичан за назогастричну цев је могућа нуспојава.
Која је разлика између парентералне и ентералне исхране?
О: Недавно је било дискусија о сличностима и разликама између ентералне и парентералне исхране. У клиничкој пракси, оба приступа имају улогу, иако је ентерално храњење тренутно подржано када је то практично. Главни закључци су наведени на следећи начин:
1. Стопе инфекције: У поређењу са парентералним храњењем, ентерална исхрана је повезана са смањеном стопом инфективних компликација, према бројним мета-анализама. То је вероватно зато што ентерално храњење јача имунитет и одржава интегритет баријере црева.
2. Смртност: Није било дефинитивног утицаја на морталитет. Постоји могућа корист за смртност од парентералне исхране код неких популација пацијената, упркос томе што неколико студија није пронашло видљиву разлику у морталитету између ентералног и парентералног храњења.
3. Исплативост: Ентерална исхрана је генерално исплативија од парентералне исхране, захтева мање сложену опрему и мање ресурса за администрацију.
4. Физиолошке предности: Ентерална исхрана помаже у одржавању интегритета и функције црева, што може имати шире системске користи осим само нутритивне подршке.
5. Тајминг исхране: Недавна истраживања сугеришу да тајминг нутритивне подршке може бити подједнако важан као и пут. Чини се да је рано започињање нутритивне подршке, било ентералне или парентералне, корисно код критично болесних пацијената.
6. Комплементарна употреба: У неким случајевима може бити одговарајућа комбинација ентералне и парентералне исхране. На пример, ако сама ентерална исхрана није довољна да задовољи пацијентове нутритивне потребе, може се размотрити допунска парентерална исхрана.
Одлуку између ентералне и парентералне исхране треба донети на индивидуалној основи, узимајући у обзир опште циљеве лечења пацијента, гастроинтестиналну функцију и специфично клиничко стање. Парентерална исхрана може бити од помоћи у одређеним околностима, иако се ентерална исхрана обично препоручује када је то изводљиво.
Цитати:
[1] хттпс://ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ3589130/
[2] хттпс://лифестилемедицине.орг/артицлес/бенефитс-плант-басед-нутритион-ентерал-нутритион/
[3] хттпс://миацаре.цом/блог/ентерал-анд-парентерал-феединг-бенефитс-рискс-анд-суппорт
[4] хттпс://литфл.цом/ентерал-нутритион-версус-парентерал-нутритион/
[5] хттпс://ввв.нутритионцаре.орг/Абоут_Клиничка_исхрана/шта_је_ентерална_исхрана{{6} }/
[6] хттпс://ввв.натуре.цом/артицлес/нцпгастхеп0797
[7] хттпс://ввв.бапен.орг.ук/едуцатион/нутритион-суппорт/ассессмент-планнинг/ентерал-анд-парентерал-нутритион/
[8] хттпс://ми.цлевеландцлиниц.орг/хеалтх/треатментс/21098-храна путем сонде--ентерална исхрана
