Инфекција протетских зглобова (ПЈИ) је добро документована компликација тоталне артропластике зглоба која представља значајан терет морбидитета и морталитета за особу, као и трошак за здравствени систем.
У контексту старења становништва, где се очекује да ће потражња за тоталном артропластиком кука (ТХА) и тоталном артропластиком колена (ТКА) порасти за 174% односно 673%, респективно, до 2030. године, предвиђа се повећање оптерећења ПЈИ.
Пулсно испирање са 0.9% физиолошким раствором (ПСЛ) је широко коришћен приступ за превенцију ПЈИ [12]. ПСЛ је показао значајан успех у снижавању стопе инфекције хируршког места у различитим хируршким подспецијалностима, у поређењу са претходном употребом шприца или гравитационог испирања. Док се запремина која се користи у ПСЛ варира у зависности од анатомије од интереса и избора хирурга, неколико студија показује да је 4 литра идеално за ТКА [20,21], али не постоје посебне препоруке за запремину за ПЈИ.
По цени од 38,28 УСД, почетној стопи инфекције од 1,10% за ТКА и 1,63% за ТХА, и ревизији од 32,132 УСД за ТКА и 39,713 УСД за ТХА, ПСЛ би био исплатив при АРР од { {13}}.12% за ТКА и 0.10% за ТХА (Табела 1). Да би био економски одржив под овим условима, протокол би морао да спречи 1 случај ПЈИ који захтева ревизију од 839 пацијената који су подвргнути ТКА и 1037 пацијената који су подвргнути ТХА (Табела 1). По хипотетички најјефтинијој цени од $20.00, да би био исплатив, АРР би био 0,06% и 0,05% са ННТ од 1607 и 1986 за ТКА и ТХА, респективно, ( Табела 1). На хипотетичкој горњој граници од 150 УСД.00 за примену ПСЛ-а, АРР потребан за исплативост би био 0,47% и 0,38% са ННТ од 214 и 265 за ТКА и ТХА, респективно, (табела 1).
Показало се да је пулсно испирање са 0.9% физиолошким раствором безбедан и ефикасан третман, са неким студијама које су показале да надмашује нормалан шприц или гравитационо испирање у смислу пенетрације ткива и имплантата, као и превенције инфекције [ 12, [33], [34], [35]]. Неколико истраживања у ортопедији показало је ефикасност ПСЛ-а. У проспективном рандомизованом испитивању хемиартропластике кука за фрактуре врата бутне кости, 2-литар ПСЛ је имао укупну стопу инфекције од 5,5%, у поређењу са 15,6% за 2-литар нормалног физиолошког раствора или испирање шприцем (П =.002) [15]. У два истраживања о процедурама спиналне фузије, стопа инфекције ПСЛ-ом у поређењу са испирањем шприцем булб је била 1,6% према 10,1% (П =.046) и 2,5% према 20% (П<.001). [13,14].
Ова анализа рентабилности показује да је пулсно испирање са 0.9% физиолошким раствором веома исплативо у превенцији ПЈИ након ТЈА.
