Примена ентералне исхране (у даљем тексту „ЕН“) је у сталном порасту, пре свега због све већег препознавања њених предности. У поређењу са парентералном исхраном (у даљем тексту „ПН“), ЕН може одржати апсорпциону функцију гастроинтестиналног тракта, смањити интестиналну пермеабилност и учесталост хипергликемије, скратити боравак у болници, такође уштедети медицинске трошкове. ЕН је једноставан, сигуран и ефикасан метод нутритивне подршке. Физиолошки је прикладнији од ПН, помаже у одржавању интегритета цревне структуре и функције, што је такође исплативо и лакше за употребу и праћење. Изводљивост ЕН зависи од тога да ли пацијентов гастроинтестинални тракт може да апсорбује обезбеђене хранљиве материје и да толерише ЕН формулације.
Недавно сам добио е-пошту о томе како да се бринем о Г-цеви и када треба да замени цев. Зато желим да представим 3 различите ЕН методе кућне неге, назогастричне сонде, гастростомичке епрувете и заменске балон цеви. Нада може помоћи. Али мишљење овог чланка је само за референцу, ако имате било каква конкретна питања о епрувети пацијената, не устручавајте се да контактирате своје медицинско особље или доктора.
一. Индикације и контраиндикације за ЕН
Индикације:
- Потешкоће са гутањем и жвакањем
- Поремећаји свести или кома
- Гастроинтестиналне болести
- Болести хроничног трошења
- Неухрањеност
Контраиндикације:
- Опструкција или парализа црева
- Фаза раног инфламаторног одговора акутног панкреатитиса
- Алергија на ЕН компоненте
- Неизлечива дијареја или повраћање
- Тешке абдоминалне инфекције
- Тешки поремећаји варења или апсорпције
- Тешка дисфункција јетре и бубрега
- Водич за негу кућне назогастричне сонде
Нега назогастричне сонде:
1.1 Конфигурација назогастричног храњења и мере предострожности:
- Користите комерцијално упаковане хранљиве течности, које захтевају свакодневно мењање специјализованих кеса за ентералну исхрану.
- Када припремате хранљиву течност, користите фино пасирану храну без остатака и избегавајте прегусте мешавине како бисте спречили зачепљење цеви. Одржавајте строгу хигијену како бисте спречили бактеријску инфекцију.
1.2. Кућни назогастрични поступак храњења:
- Свакодневно мењајте цев за инфузију и врећицу за исхрану.
- Помозите пацијенту да заузме полулежећи положај током храњења.
- Пре храњења, користите шприц за аспирацију и проверите да ли има желудачне течности како бисте осигурали да нема задржавања у желуцу.
- Ограничите свако храњење на највише 200 мл, са најмање 2 сата између храњења, на температури од 38-40 степени.
- Здробите лекове и растворите их у топлој води пре примене.
- Избегавајте да мењате положај пацијента или га померате у року од сат времена након храњења да бисте спречили мучнину и повраћање.
1.3. Мере предострожности за назогастрично храњење код куће:
- Обављати оралну негу два пута дневно; свесни пацијенти треба да перу зубе пре и после сваког храњења.
- Сигурно причврстите назогастричну сонду да спречите повлачење, и умотајте и причврстите крај сонде након храњења да бисте спречили раст бактерија и померање цеви.
- Одржавајте чистоћу епрувете испирањем топлом водом пре и после сваког храњења.
- Ако се цев помери или ако пацијент осети надимање, мучнину, повраћање или аспирира течност боје кафе, одмах потражите медицинску помоћ.
2. Рутинска нега ПЕГ цеви
2.1. Пратите стање стоме:Свакодневно проверавајте кожу око стоме да ли има црвенила и отока, уклоните диск за фиксирање ради темељног чишћења када стома зарасте и очистите топлом водом.
2.2. Спречите синдром закопаног браника:Свакодневно олабавите диск за фиксирање, очистите и ротирајте цев, одржавајући стому сувом како бисте спречили прекомерни раст ћелија у зиду желуца које уграђују диск.
2.3. Употреба и одржавање ПЕГ цеви:
- Почните са инфузијом хранљивих течности 6-8 сати, пожељно 24 сата, након постављања ПЕГ епрувете. Проверите положај епрувете пХ папиром сваки пут када се прикључи нова боца за храњење.
- Исперите епрувету са најмање 25 мл физиолошког раствора или стерилне воде пре и после храњења и примене лека, и сваких 8 сати да бисте спречили блокаду.
2.4. ПЕГ храњење:
- Припремите прибор за храњење и топлу течну храну без остатака.
- Поставите пацијента под углом од 30-60 степени, прво довршите неопходно усисавање или репозиционирање.
- Уверите се да је течност за храњење између 38-40 степена, ограничите свако храњење на највише 250 мл и проверите садржај желуца да бисте били сигурни да не прелази 200 мл.
- Одржавајте пацијентов седећи положај 30 минута након храњења. Ако је цев зачепљена, нежно исперите топлом водом; ако остане блокиран, потражите савет лекара.
3. Замена и одржавање Г-цеви
Гастростомске цеви захтевају редовну замену, са просечним животним веком од око 6 месеци. Правилно постављање је кључно да би се избегла инфекција и квар цеви. Контраиндикације укључују одсуство одговарајуће опреме или потребу за сталном употребом. Поткожни желудачни тунел се обично формира у року од 1-3 недеља, мада неухрањеним пацијентима може бити потребно више времена, обично око 6 недеља. Врста замене гастростомске цеви зависи од специфичних околности.
Праћење ових поједностављених и професионалних корака неге обезбеђује безбедну употребу ентералне исхране и назогастричне сонде у кућним условима, побољшавајући квалитет живота пацијената.
ЗКСК медицал је ваш поуздани добављач медицинских уређаја!
